הצרת השקה דרך הפה
תיקון קיבה – ללא ניתוח כירורגי, עבור מטופלים שחווים עלייה במשקל, הוא הליך המבוצע אנדוסקופית ללא חתכים.
לאחר ניתוח מעקף קיבה, משתמשים בטכניקה הנקראת TORe – הצרת השקה דרך הפה. ההליך מתמקד בהקטנת ההשקה בין כיס הקיבה למעי הדק.
לאחר ניתוח שרוול קיבה, הטיפול מתמקד בהצרה מחדש של הקיבה, כדי להחזיר את גודלה המקורי ולהגביל את נפח הארוחות באמצעות.
תיקון לאחר ניתוח מעקף קיבה או ניתוח מיני מעקף
מעקף קיבה (Roux-en-Y) משנה את מסלול מערכת העיכול, כך שהקיבה מחוברת ישירות למעי הדק, תוך יצירת כיס קיבה קטן יותר. באופן זה המזון עוקף חלק משמעותי ממערכת העיכול. עם הזמן, אצל חלק מהמטופלים, פתח ההשקה בין הקיבה למעי הדק מתרחב וגורם למעבר מהיר מדי של מזון ולירידה בתחושת השובע, דבר שיכול להוביל לאכילה מוגברת ועלייה במשקל .
מיני מעקף קיבה דומה במובנים מסוימים למעקף הקיבה המסורתי, אך יוצר חיבור ישיר אחד בין הקיבה למעי במקום שני חיבורים. במקרים של עלייה חוזרת במשקל, לרוב מדובר בהתרחבות החיבור בין הקיבה למעי, אשר גורמת לאובדן מנגנון ההגבלה של המזון.
שיטת התיקון האנדוסקופית, הן לאחר ניתוח מעקף קיבה והן לאחר ניתוח מיני מעקף, נקראת TORe
(Transoral Outlet Reduction). כאשר המטרה היא להצר את החיבור בין הקיבה למעי ולשפר את תחושת השובע.
כיצד ההליך מבוצע?
ההליך מבוצע בפולשנות מינימלית, באמצעות האוברסטיץ – מכשיר תפירה זעיר המוצמד לקצה האנדוסקופ, אותו מכניסים לקיבה דרך הפה, ללא צורך בחתכים חיצוניים. באמצעות תפרים פנימיים מקטינים את החיבור בין כיס הקיבה למעי ומצמצמים את קוטר ההשקה, ובכך מאיטים את קצב מעבר המזון (ריקון). צמצום פתח ההשקה גורם למטופלים לתחושת שובע מהירה יותר שמאפשרת לשמור על המשקל בצורה יותר יעילה.
מתי יש צורך בהצרת השקה TORe ?
כשליש מהמטופלים שעברו ניתוח בריאטרי חווים עלייה במשקל תוך שנתיים עד חמש שנים מההליך. במקרים רבים, העלייה נובעת מהרחבה של קוטר ההשקה המאפשרת אכילת מנות גדולות יותר בהדרגה.
סיבה נוספת לתיקון אחרי ניתוח מעקף היא תסמונת הצפה (dumping syndrome) או "ריקון קיבה מהיר.
תסמונת זו נגרמת לרוב מהתרחבות ההשקה ומעבר מהיר של תוכן הקיבה למעי הדק, מה שעלול לגרום לתסמינים לא נעימים כמו כאבי בטן, בחילות, שלשולים, סחרחורות וירידת סוכר לאחר האוכל, או סיבוכים נוספים שאינם משתפרים באמצעות תרופות או התאמות תזונתיות. תסמונת זו יכולה לפגוע באיכות החיים.
אם אחד או יותר מהמצבים הללו מוכרים לך, ייתכן שתיקון קיבה אנדוסקופי יסייע לך לשוב למסלול:
כאשר חווים השמנה חוזרת (עלייה במשקל)
לאחר ירידה ראשונית מוצלחת, ייתכן שהקיבה התרחבה וגרמה לעלייה מחודשת במשקל, מצב שעשוי להצריך תיקון וצמצום נוסף שלה.
כאשר הירידה במשקל אינה מתקדמת כמצופה
עלייה קלה במשקל לאחר הניתוח ("משקל ריבאונד") היא תופעה טבעית, אך אם הקפדת על תזונה מאוזנת ופעילות גופנית ואינך רואה תוצאות, ייתכן שקיימים סיבוכים מהניתוח.
תסמונת ההצפה (Dumping Syndrome
תסמונת דאמפינג - מעבר מהיר של מזון למעי הדק, העלול לגרום לכאבי בטן, בחילות, שלשולים וירידת סוכר לאחר האכילה.
יתרונות התיקון האנדוסקופי:
- פעולה זעיר-פולשנית עם זמן החלמה קצר יותר
- פחות תופעות לוואי בהשוואה לניתוח חוזר
- ללא חתכים – סיכון נמוך יותר לסיבוכים לעומת ניתוח כירורגי נוסף
תיקון קיבה לאחר ניתוח שרוול (כריתת קיבה)
לאחר ניתוח שרוול (כריתת קיבה), הטיפול מתמקד בהצרה מחדש של הקיבה.
בניתוח שרוול קיבה (Sleeve Gastrectomy) חלק נרחב מהקיבה מוסר, והחלק הנותר נשאר בצורת שרוול צר ומאורך. עם הזמן, אצל חלק מהמטופלים, הקיבה מתרחבת ונפחה גדל ומאפשר צריכת כמויות מזון גדולות יותר, דבר שעלול להוביל לעלייה מחודשת במשקל.
שיטת התיקון האנדוסקופית אחרי ניתוח שרוול (כריתת קיבה) נעשית בטכניקה של השרוול האנדוסקופי (ESG) . טכניקה זו מאפשרת להצר את הקיבה מחדש באמצעות תפרים פנימיים, אותם מבצעים בעזרת מערכת התפירה האנדוסקופית אוברסטיץ (Overstitch). בהליך זה, התפירה של קירות הקיבה מקטינה את נפחה ובכך מחזירים את יעילות הניתוח הבריאטרי הראשוני, תוך הימנעות מסיבוכים הכרוכים בניתוח חוזר.
לסיכום
תיקון קיבה אנדוסקופי באמצעות מערכת התפירה OverStitch מציע פתרון מתקדם, זעיר-פולשני ויעיל למטופלים שחווים השמנה חוזרת לאחר ניתוח בריאטרי. השיטה מבוססת על אנדוסקופ ייחודי המצויד במערכת תפירה חדשנית, המאפשרת תפירה פנימית של רקמות הקיבה ללא צורך בחתכים חיצוניים. הליך זה מיועד בעיקר להצרה מחדש של הקיבה לאחר ניתוח שרוול קיבה (ESG) או להקטנת פתח ההשקה לאחר מעקף קיבה (TORe).
התאמת שיטת התיקון האנדוסקופי לסוג הניתוח הבריאטרי שבוצע מאפשרת לשחזר את יעילות ההליך הראשוני, למנוע עלייה נוספת במשקל ולשפר את איכות חיי המטופלים. כל זאת ללא צורך בניתוח חוזר, עם זמן התאוששות קצר ותוצאות מיטביות לאורך זמן.
יתרונותיה הבולטים של השיטה כוללים סיכון מופחת לסיבוכים, חזרה מהירה לשגרה והימנעות מהליך כירורגי נוסף, מה שהופך אותה לאופציה מועדפת הן בקרב מטופלים והן בקרב רופאים גסטרואנטרולוגים.
תיקון קיבה אנדוסקופי באמצעות OverStitch הוא פתרון חדשני המסייע למטופלים לחזור למסלול הירידה במשקל ולשמר את הישגי הניתוח הבריאטרי לאורך זמן, תוך שיפור תוך שיפור איכות חייהם ובריאותם.
